婴幼儿意外伤害
的预防和处理
意外伤害是在预料之外的情况下,由于某种原因而发生的损伤或灾害。
0~4岁儿童意外伤害发生率为较高,其中有一半发生在家中。常见的伤害:摔伤、碰伤,五官和气管异物,误服有毒物,烧伤、烫伤,被动物咬伤,溺水、触电,走失。
婴幼儿容易发生意外伤害的原因
婴幼儿危险意识差、好奇、好模仿、生性活泼好动,再加上骨骼和皮肤薄弱,逃生能力差,造成婴幼儿容易发生意外伤害。
防止婴幼儿意外伤害的根本在于父母和看护人要有安全意识,清除威胁婴幼儿安全的一切隐患,及时教育引导儿童远离危险,健康成长。
意外伤害救助的程序和方法
1、熟记急救电话“110”“120”等联系电话。
2、建立家庭急救电话联系卡。
根据家庭所在地区的医疗、救护情况,建立家庭急救电话联系卡,需要的信息:
(1)婴幼儿监护人的基本信息和联系方式;
(2)发生意外情况下的联系方式;
(3)急救方法,如已知婴幼儿有特殊疾病或其他状况,需要知道从何处可以寻求及时的帮助或处理。
这份联系卡需要放置在比较容易获取的地方,或者醒目的地方。
3、配备家庭急救箱。
家庭急救箱中可准备纱布块、创可贴、冰袋、酒精、碘酒、烫伤膏、止痒清凉油、消炎粉、退热片、纱布、绷带、胶布,体温计、医用的镊子和剪子等物品。
意外伤害的预防和处理
1、婴幼儿生活环境(居家安全)的内容
0~3岁婴幼儿意外伤害常常发生在家庭和家庭附近场所。因此,除育婴员对婴幼儿细心照顾、规范操作外,应及早发现婴幼儿活动场所的安全隐患,及时检查、排除意外事故发生的可能。
(1)室内设施设备的安全检查
1)门窗安全:门窗要能上锁。各种门可以加装安全门挡。窗户栏杆的间隔应小于11cm,窗下不应放家具,以免婴幼儿爬高。并应锁上通往阳台的门。落地窗应选用强化玻璃。
2)地板和楼梯安全:地板和楼梯要防滑,以免婴幼儿滑倒。浴室地面应用防滑垫,并在浴缸和便器边装扶手。楼梯栏杆的间隔不能过宽,要小于11cm。
3)家具和各类生活用品检查:家具应避免尖角和锐边、缺口、木刺等,有尖角的家具套上塑料防护角。将针、刀、刀片、剪刀等尖锐物品上锁。给抽屉等安装防脱落装置,给橱、柜门等装上安全锁扣。
4)家用电器检查:经常检查家用电器、电线和插座,插座应安装在成人才能碰触到的位置。电饭锅、热水瓶、电熨斗应放置在婴幼儿拿不到的位置。暖气管、暖气片周围要装护栏隔离。
(2)家用化学品管理
家庭中的化学品主要包括洗涤用品和药品,前者有各类消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品。若这些物品不妥善管理,有可能被婴幼儿误食,或被打开接触皮肤造成化学灼伤。应做到:
专用药箱妥善放置,严禁在婴幼儿活动场所或卧室中放置药品;严禁使用饮料瓶灌装杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等,以免婴幼儿误食;严禁使用装有药的瓶子当玩具;厨房、卫生间的各类消毒液、洗涤剂、皂粉。杀虫剂等化学制品应放入柜中并加锁。
误服毒物或药物(洗涤消毒用品、药品)处理(催吐、解毒):
首先弄清楚误服的东西及量,如果是毒性小的如维生素、止咳糖浆等,多饮水。如果腐蚀性强如碘洒,立即喝米汤、牛奶、面糊等保护胃粘膜。送医(带上误服药物或药瓶)。如果毒性大要立即催吐,喝大量茶水、肥皂水洗胃。然后喝牛奶、豆浆。送医。
2、婴幼儿生活环境(户外安全)的内容
(1)外出时不可脱离看护人视线。防止失散。
(2)教育幼儿在游戏中勿推挤、拉扯、互丢东西。
(3)教育幼儿游戏中不可随意藏到无人活动的地方。
(4)教育幼儿玩绳子时不可将绳子套住脖子。
(5)教导幼儿正确运用活动器具。
(6)教导幼儿不在拥挤、有坑洞、潮湿等场地进行活动
(7)教育幼儿在攀网上攀爬时要双手抓牢,不推操别人。
(8)教育幼几懂得安全要点,明白什么是危险并且不靠近危险的活动。
3、婴幼儿生活环境(交通安全)的内容
(1)遵守交通规则。
(2)注意行车安全,乘坐四轮机动车时,严禁单独或被抱在前排就座。
(3)乘车时,切勿让婴幼儿的头、手伸出窗口。抓稳扶手,避免急刹车撞伤。
(4)不要翻越道路中央的安全护栏,更不能在马路上滑滑板。
4、摔伤、碰伤、扭伤
预防:
(1)不要让婴幼儿独处。(睡眠时、游戏中,床上或椅子上或婴儿车上)
(2)楼梯栏杆、阳台栏杆、窗户栏杆宽小于是11厘米,或有拦网。
(3)家具梭角处包裹。
(4)刀具、剪子放在婴幼儿拿不到的地方。
处理:
首先安抚婴幼儿的情绪,设法转移注意力,顺利完成清洁、消毒、涂药。
皮脚来破陨有血肿时,冷敷,忌揉。有扭份时,24小时之内冷敷,24小时后可热敷。皮肤有擦伤渗血,用温开水《生理盐水x洗净伤口,涂碘伏消毒伤口,无菌包扎。如果伤口大、出血多,用干净毛巾按压伤口止血送医院。
如果头先着地摔下,无外伤时,要注意观察婴幼儿神情,有无嗜睡,迷糊。如有恶心、呕吐、头痛、失语等现象,表明有严重的头部损伤,有颅骨骨折、脑震荡、脑出血等,送医。运送中,尽可能少震动,固定头部。
5、五官异物
预防:
离手不离眼,伴随婴幼儿游戏。发现婴幼儿有危险行为,应制止引导。不让婴幼儿接触体积小,易发生意外的物品(衣服上的、玩具上的)。
处理:
1)眼睛异物:洗净双手,翻上眼睑,用棉棒蘸水沾出异物。滴眼药预防发炎。
2)耳朵异物:头歪向一侧,患耳向下,让异物掉出。如果有虫子入耳,到暗室用电筒照射,诱使虫子飞出。如异物大不能排除送医。
3)鼻腔异物:按住一侧鼻孔,用力擦。如已泡涨,到医院处理,不可随意掏鼻孔。
4)咽喉部异物:多为鱼刺,应到医院去。
5)消化道异物:怀疑婴幼儿吞服异物,应到医院作X线检查。如异物为光滑、圆的可从大便排出注意观察。如为不规则或尖锐的,要吃一些粗纤维食物,帮助排出。忌服用泻药。
6、气管异物
常见的气管异物:花生米、瓜子、豆类、糖果、果冻、小瓶盖等颗粒状食物。
处理方法:
当幼儿出现异物呛入气管时,会出现剧烈呛咳、憋气、呼吸困难或窒息等情况,这时千万别惊慌失措,不要试图用手把异物挖出来,可采用以下方法尽快清除异物:
1)俯卧拍背法:让患儿俯卧在两腿上,头低脚高(下倾45~60°),然后用手掌根部适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击5次。
2)倒立拍背法:一旦发生气管异物,可立即倒提其两腿,头向下垂,同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。
3)推压腹部法:可让患儿坐着或站着,站其身后,用两手臂抱住患儿,一手握拳,大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间,用另一手掌压住拳头,有节奏地使劲向上向内推压,以促使横膈抬起,压迫肺底让肺内产生一股强大的气流,使之从气管内向外冲出,逼使异物随气流直达口腔,将其排除。
以上方法如有异物排出,应迅速清除口鼻的分泌物及阻塞物,以防再次阻塞气管,影响正常呼吸。若上述方法无效或情况紧急,应立即将患儿急送医院,医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。
预防:严禁喂食颗粒状食物。不可在婴儿吃东西时逗乐,不要在婴儿哭泣时喂食。
7、烧烫伤
(1)预防:
1)经常检查家用电器、电线和插座,插座要安全,应安装在成人才能触到的位置。注意电饭锅、热水瓶、开水炉、电熨斗放置在婴幼儿拿不到的位置。暖气管、暖气片周围要用护栏隔离。
2)抱婴幼儿时不要去拿热的食物,洗澡时调好水再抱婴儿,喂食时食物是温的。
(2)处理:
迅速脱离热源,遵循“冲脱泡盖送”原则处理。
轻度烫伤:皮肤红肿刺痛,可用冷水冲洗烫伤部位20min左右。
中度烫伤:皮肤不仅红肿还会起水泡,皮肤破裂溃烂,显出真皮并渗出血及其他液体。非常疼痛,有时会因为神经坏死而感觉不到疼痛。应将患部放入盛有冰水的盆中,使用流动自来水进行冷却,20-30min。
重度烫伤:皮肤会变干硬、变白,甚至呈焦黑色,这时已感觉不到疼痛。要十分小心地去除衣物,不要碰到烫伤的皮肤,可用剪刀把衣服剪开慢慢取下,用冷水浸泡或用浸透冷水的被单、毛巾敷在烫伤处,注意不要摩擦皮肤,以免擦破患处发生溃烂,继发感染,然后立即送医院急救治疗。
8、狗咬伤
狗咬伤的伤口深浅不一,轻者有牙痕,重者有撕裂伤,主要是并发狂犬病。
处理:被狗咬伤后,要立即挤血,并用肥皂水、消毒剂或清水反复清洗伤口,时间不低于15分钟,伤口深时要用注射器灌注反复冲洗,时间至少30分钟以上;然后用酒精反复消毒,最后涂上碘酒,转送到医院;采取主动免疫措施,即注射狂犬病疫苗,应该是咬伤后注射越早越好,一般患者接种5次,第0、3、7、14、30天各接种一次或遵医嘱。
预防:有婴幼儿的家庭尽量不养狗,或尽量少让幼儿接触狗。外面玩耍时尽量远离狗。
9、溺水
婴幼儿发生溺水大多见于看护者看管不利,婴幼儿泳圈漏气,或活动区域内有未盖盖的下水井,有水区域没有栏杆等。发现溺水婴幼儿应及时拨打“120”急救电话。
救助步骤:
(1)迅速从水里救起、清除口鼻里的堵塞物、倒出呼吸道内积水:
方法一:抢救者单腿跪地;另一腿屈起,将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上,使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部,使其呼吸道内积水倾出。
方法二:将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部,使其头足下垂,抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。清理积水的同时,先要用手清除溺水儿童的咽部和鼻腔里的泥沙及污物,以保持呼吸道畅通。注意倾水的时间不宜过长,以免延误心肺复苏。
(2)水吐出后人工呼吸
对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者,要迅速进行口对口(鼻)式的人工呼吸,同时做胸外心脏按压,分秒必争,千万不可只顾倾水而延误呼吸心跳的抢救,尤其是开始数分种。并尽快与医疗急救机构联系。
(3)吸氧、喝下热水
事故现场如果具备较好的医疗条件,可对溺水者注射强心药物及吸氧。现场没有兴奋剂则用手或针刺患儿的人中等穴位。
经现场初步抢救,若溺水者呼吸心跳已经逐渐恢复正常,可让其喝下热水或其它营养汤汁后静卧。仍未脱离危险的溺水者,应尽快送往医院继续进行复苏处理及预防性治疗。在转运过程中要注意对婴幼保暖,密切注意观察。
10、触电
婴幼儿发生触电的原因大多源于看护者粗心,导致婴幼儿接触到电源开关、插头等,婴幼儿对触电的危险性不了解导致湿手触摸电器,在断落的电线附近玩耍以及下雨天雷电击伤等情况。触电的症状分为两种。一种是局部症状轻微的发麻,重者可出现烧伤,另一种全身症状是电流通过心脏时,可引起呼吸、心跳骤停。
急救措施:当婴幼儿发生触电时,要安全的切断电源,观察婴幼儿的呼吸、心跳,如已停止,则要立即进行心肺复苏。同时及时拨打“120”,寻求支援。
预防:家里电器插座应有安全保护或高于1.6米,严禁婴幼儿玩耍电器及开关,下雨时不要到大树下,电线杆旁或高墙屋檐下避雨。